为扎实推进医保基金规范监管、DRG付费改革落地，理顺医药价格调整、医保大数据信息化建设等重点工作，精准破解医疗机构运营发展难题，推动医保、医疗、医药协同联动提质增效，8月18日，桂林市医疗保障局党组书记、局长邓世文一行赴桂林市中西医结合医院开展专题座谈交流。医院领导班子成员及相关职能科室负责人参加本次座谈会。

座谈会上，医院副院长陈明围绕审计及中纪委第四督导组反馈问题整改落实情况、院内长效管理机制建设举措、整改工作成效等方面作了专项汇报。并对现阶段医院运营发展面临的现实困难和发展瓶颈进行全面细致的复盘。

医院党委副书记、纪委书记蒋富生对邓世文一行莅临医院指导工作表达诚挚谢意，并就医院医保基金监管组织架构搭建、专职人员配置、日常监管执行力度等具体工作逐一汇报，全面展示院内医保纪检监督体系运行现状。

医院党委副书记、院长谭永星结合医院发展定位，详细介绍了医院在压实医保基金主体责任、健全内部医保管理制度等方面的实践举措，重点剖析当前中医特色诊疗技术在医保落地执行中遇到的现实困境，并提出了关于进一步加大对中医类医疗机构政策扶持力度、落实中医药医保倾斜支持政策的提议，助力特色中医药诊疗服务长远发展。

随后，医院医保、医务、财务、药学等各相关科室负责人，结合日常工作，逐一反馈了医保政策在执行、DRG付费落地、价格调整、大数据监测系统运行过程中遇到的堵点、难点问题。

针对院方提出的各项诉求与疑问，桂林市医保局各业务科室负责人逐一回应、逐条梳理了问题症结，既从政策层面的解读上给予了精准的指导，又针对实际操作中的关键环节提供了具体的建议。同时明确，将建立专项问题台账清单，分步推进各项难点问题得到解决。

桂林市医保局副局长石雅之对医保智能监控系统假阳性问题进行了解释，并就医院下一步配合审计检查提出了一些要求。

邓世文对桂林市中西医结合医院高度重视医保管理、主动抓实问题整改、健全内控机制的工作态度与阶段性成效给予充分肯定。他指出，深化三医联动是医疗卫生领域改革关键抓手，全院上下要持续强化医保政策学习领会与落地运用，严守医保基金安全红线，不折不扣落实医疗机构基金使用主体责任；进一步完善内控管理体系，前移监督关口，构建事前预防、事中管控、事后复盘的全链条长效监管机制，保障医保基金行稳致远。

邓世文特别强调，医院高质量发展是第一要务，要牢牢立足自身中西医结合特色优势，顺应改革大势实现提质增效。伴随DRG3.0付费改革全面实施，医院必须加快管理思维转型，从传统行政管理模式转向精细化运营管理，主动优化病种收治结构，多措并举提升医院CMI值，以精细化管理适配医保改革新要求。同时，医保部门也将立足职能职责，统筹落实中医药医保倾斜政策，双向发力破解中医诊疗发展瓶颈。

此次专题座谈打通了医保部门与医疗机构常态化沟通对接渠道，实现问题当面提、政策当面讲、对策当面商，有效厘清了后续工作思路、明确了协同发力方向。医保资金是人民群众的看病钱、救命钱，医院将以本次座谈为契机，紧盯问题清单抓落实，持续深化三医联动协作，优化医保经办服务供给，强化基金安全监管保障，统筹推进DRG付费改革、医药价格调控等重点任务落地见效，以双向协同发力护航医院中西医特色高质量发展，不断提升群众就医保障。（唐乾德）