扈先生与高血压抗争二十余年，药物控制始终不理想。更令人忧心的是，他体内埋藏着一颗“隐形炸弹”——腹主动脉瘤。这颗随时可能破裂的“炸弹”一旦引爆，死亡率高达85%-95%。

在完善肾上腺手术前的检查时，泌尿外科周骁韬团队意外发现了扈先生体内这个更危险的“炸弹”。面对这一复杂病例——同时患有原发性醛固酮增多症性高血压、主动脉夹层支架植入术后状态、脑外伤及脑梗死病史，单一学科已无法独立应对。

医院迅速启动多学科协作机制（MDT），泌尿外科、内分泌肾病科、麻醉科、心血管科、普外科专家齐聚，共同制定救治方案：必须先拆除腹主动脉瘤这个“炸弹”，才能处理右侧肾上腺病变。

生死博弈：多学科协作拆除“隐形炸弹”

扈先生的求医之路充满坎坷。二十多年来，他的血压如脱缰野马，药物始终难以驯服。更复杂的是，他还有主动脉夹层支架植入手术史、脑外伤和脑梗死病史。

当他因“原发性醛固酮增多症性高血压”住进泌尿科时，医生原计划为他实施腹腔镜下右侧肾上腺切除术。然而术前检查却发现了一个更致命的隐患——腹主动脉瘤，医学界公认的“隐形炸弹”。

这颗“炸弹”的可怕之处在于它的隐蔽性和致命性。多数患者没有任何明显症状，一旦破裂，患者可能在几分钟内死亡。“腹主动脉瘤破裂属于外科的急危重症，若不能得到有效治疗，24小时生存率小于50%。”

面对这一复杂病例，医院迅速启动多学科协作机制（MDT）。泌尿外科、内分泌肾病科、麻醉科、心血管科、普外科专家多次会诊，最终达成共识：必须先解决腹主动脉瘤这一“头号威胁”，才能处理肾上腺问题。“大血管病变是由原发性醛固酮增多症性高血压引起的靶器官损伤”，周骁韬主任说。

医疗团队制定了严谨的分阶段治疗方案：先由普外科实施腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术（EVAR），解决“炸弹”危机；待患者恢复后，再择期处理右侧肾上腺病变。

介入室内，麻醉科与普外科团队展开了生命保卫战。麻醉科团队莫永广主任、于芳主治医师、骆海莉麻醉护士一起配合，实施全身麻醉，麻醉过程平稳，创造了良好的手术条件；普外科团队在洪钟主任指导下，血管介入组医生滕正发、陈朝勇副主任医师通过微创技术，成功将覆膜支架精准植入扈先生的腹主动脉内，将瘤体与血流隔绝开来。手术过程顺利，术后仅三天，扈先生便康复出院。

这次成功的救治充分体现了现代医学模式下多学科协作的优势。正如洪钟主任所言：“对于高龄高危患者，EVAR提供了宝贵的救治机会。”（洪钟 于芳）